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33年教学路，千里援疆育桃李
厦门教师用行动诠释责任与担当
#子非鱼·人物访谈
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相信每个家长都知道， 给宝宝补充维生素D很重要，维生素D能帮助钙的吸收，促进宝宝骨骼生长。 但是你知道吗？ 维生素D有国际单位（IU）和微克（μg）两种计量单位，不同营养剂都可能含有一定量的维生素D，如果超量摄入可能会导致宝宝中毒。
Part 1
维生素D有什么作用？
维生素D属于脂溶性维生素， 主要为维生素D3（胆骨化醇）和维生素D2（麦角骨化醇）。
众所周知，维生素D可以调节骨代谢，促进钙吸收， 预防婴幼儿佝偻病。
随着研究的深入，发现维生素D除促进骨健康作用外，还与 心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征、恶性肿瘤、抑郁症等慢性疾病相关。
其实在儿童生长发育过程中，唯独维生素D，是几乎全球所有国家的儿科医生都建议补充的， 但这并不意味着，吃越多越好。
此前，青岛市的一对小夫妻因为个子都不高，给成长期的孩子服用了大量的维生素D， 结果导致孩子过量中毒后，夫妻俩却判断失误，认为仍是维生素D不足导致，更给孩子加量服用，直至孩子症状不止，才来到医院。
得知孩子是维生素D中毒后，夫妻俩更是后悔不已。
医生提醒，为孩子补充维生素等营养品，不可乱补，最好到医院咨询医生。
Part 2
超量摄入会中毒？
维生素D虽是骨骼发育不可缺少的营养成分，但并不是摄入越多越好，过量服用会引起中毒。
“维生素D中毒的表现在早期并无特异性，容易被忽略，主要有 烦躁、厌食、多汗、头痛、嗜睡、呕吐、便秘或腹泻；重者肾脏受损，可能出现多喝，多尿，甚至肾功能减退；还可能有皮肤和心血管方面的改变，化验可见尿钙阳性，血钙增高等。当出现以上症状应立即停用维生素D，限制钙摄入量，避免日晒，到医院请医生诊治。”
维生素D中毒是可以预防的，要注意维生素D不是可以随便吃的营养药， 需在医生指导下使用，更不可以随便打针，能口服尽量避免注射。在治疗小儿佝偻病时要详细了解用药历史和剂量，以免维生素D使用过量。
Part 3
维生素D要补多少
根据2016年新的“营养性佝偻病防治全球共识”建议：
- 为预防佝偻病，0-12月龄的婴儿无论采用哪种方式喂养， 均应补充维生素D400IU/d 。
- 1岁以后的幼儿、儿童和成人应该通过饮食和/或补充剂达到美国国立医学研究机构（IOM） 推荐的水平（600IU/d） 。
- 从世界范围看， 凡是常规补充维生素D 400IU/d的婴儿和儿童都没有出现放射学征象的佝偻病表现 。
维生素D是不是补到2岁就不需要补充了呢？
曾经有过这样的说法，但按照2016年最新的“营养性佝偻病防治全球共识”推荐，维生素D缺乏的高危因素包括户外活动和阳光暴露少（空气污染、云量等），居住在高纬度地区，低维生素D膳食， 1岁以上各年龄阶段的儿童如果有上述高危因素，都是需要长期补充的。
不过有句话说得好，抛开剂量谈中毒都是耍流氓！
我们宝宝日常服用的维生素AD滴剂中维生素D的量为 周岁前400IU或500IU，周岁后是700IU。而维生素D滴剂一粒为400 IU以上剂量是正常的生理需要量，离中毒量差太远了。
那么，中毒量是多少呢？
正常小儿一天中服用 2万 ～5 万IU的维生素D（相当于50-125粒400IU的维生素D），连续数周或数月可发生中毒；
敏感小儿一天服用4000IU（相当于10粒400IU的维生素D），连续 1～3 个月即可中毒。
根据美国医学研究院（IOM）的建议：
- 0-6个月婴儿每天可耐受维生素D的最大摄入量为1000IU；
- 6-12个月为1500IU；
- 1-3岁最大摄入量为2500IU/d；
- 4-8岁为3000IU/d；
- 9岁以上及成人为4000IU/d。
因此，常规剂量补充维生素D是相对比较安全的。如果妈妈怀疑宝宝吃了过多的维生素D， 可以到有条件的医院进行25羟维生素D水平的检测。
需要注意的是，维生素D中毒主要通过摄入大剂量的维生素D补充剂引起，饮食或日晒不会导致。
Part 4
怎样补充维生素D呢？
很多家长在给宝宝补维生素D的同时，还会补充其他营养剂，这样很容易使某些营养素摄入过量。这时，学会看各种营养剂成分表，就显得尤为重要了。
我们可以看看这款综合维生素的成分表：
蓝框部分指的是，此款综合维生素每日推荐喂服量为2小勺，即10ml。
红框部分指的是，这10ml的综合维生素中，含有275国际单位（IU）的维生素D，这些维生素D能够满足4岁以下宝宝70%的需要，满足4岁以上宝宝65%的需要。如果家长给宝宝吃400国际单位（IU）的维生素D，同时也补充了此款综合维生素，那么宝宝摄入的维生素D总量就超标了。
那么，该如何获取维生素D呢？
① 多晒太阳
是体内获得维生素D的简便、有效措施。
研究显示，中午（11am-1pm）太阳在天空的位置最高，紫外线B射线的波长为290-320nm，人体可以在一天中的这个时间最有效地制造维生素D。
但中午时分阳光猛烈，宝宝皮肤娇嫰，不建议婴幼儿在阳光下直晒。宝妈们可以选择每天清晨太阳初升和傍晚日落时分带宝宝享受日光浴。
② 食物补充
自然界中富含维生素D的食物极少，一些富含脂肪的鱼类，如鲑鱼，金枪鱼和鲭鱼含量较丰富。而禽蛋黄、肉类等含量很少，谷类、蔬菜、水果几乎不含。
③ 口服维生素D补充剂
市场上含有维生素D的产品种类繁多，经常有家长把鱼油、鱼肝油和维生素D混淆。下图有助于宝妈们更好地区分。
最后总结一句话就是：合理饮食是关键，但是通过营养评估后，需要补充维生素D时，爸爸妈妈们不要因为怕过量或者中毒就不给宝宝补充维生素D哦！
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┃图文编辑：七月
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