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陕西五大城市中小学生今年将会有医疗保险

  记者从昨天下午举行的陕西省城镇居民基本医疗保险试点工作新闻发布会获悉,今年我省将在宝鸡、西安、咸阳、延安、榆林市启动城镇居民医疗保险试点,其中被列为国家试点的宝鸡、西安和咸阳三市,要在今年9月底前出台实施方案,报经省政府批准后于10月份正式启动实施。


  参保范围

  中小学生也要有医疗保险

  根据新近出台的《省政府贯彻国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导意见的实施意见》,凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度的城镇非从业居民、中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女)都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

  缴费标准

  原则上每人每年不低于200元

  城镇居民基本医疗保险的缴费标准原则上为每人每年不低于200元,学生儿童的缴费标准为每人每年不低于60元。具体缴费标准由试点城市根据当地的经济发展水平、家庭和财政负担能力、不同人群的医疗消费需求等因素合理确定。

  保障重点

  防住院防大病

  目前导致部分城镇居民因病致贫、因病返贫,主要是住院和门诊大病的风险,城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院应由统筹基金支付的费用;门诊紧急抢救、门诊大病发生的费用中应由统筹基金支付的费用。

  参保缴费

  以家庭缴费为主政府适当补助这一保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助,国家对上述缴费和补助资金执行税收鼓励政策。

  财政补助

  中央财政人均补助20元

  对列入国家试点城市的参保居民,中央财政从2007年起每年对参保城镇居民按人均20元给予补助。

  在此基础上,对属于低保对象或重度残疾的学生儿童参保所需家庭缴费部分,中央财政原则上每人每年再按5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民参保所需家庭缴费部分,中央财政每人每年再补助30元。补助资金由中央财政转移拨付。

  对列入国家和我省试点城市的参保居民,省级财政按照中央财政补助标准的一定比例给予补助。其中,对延安、榆林和杨凌示范区补助50%;西安、宝鸡、咸阳补助60%;铜川、渭南、汉中、安康、商洛补助70%。补助资金由省财政转移拨付。

  市、县财政按照中央财政补助标准的一定比例给予补助。其中,延安、榆林和杨凌示范区不低于50%;西安、宝鸡、咸阳不低于40%;铜川、渭南、汉中、安康、商洛不低于30%。完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”(即:既没有收入来源、又没有劳动能力和没有法定赡养人)人员的个人缴费部分,由政府全额给予补助,从城市医疗救助资金中列支。具体补助办法由各市人民政府确定。

  费用支付

  统筹内支付比例原则不低于50%

  实施意见规定,各试点城市按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,确定城镇居民基本医疗保险的支付范围、起付标准、支付比例和最高支付限额。统筹基金范围内的支付比例原则上不低于50%。统筹基金实行分类保障,支付比例原则上住院高于门诊大病、老年人高于年轻人。统筹基金结余率原则上控制在15%。

  对完全丧失劳动能力的重度残疾人、“三无”人员、低保对象和低收入家庭,医疗费用个人负担过重的部分,按照《陕西省城市医疗救助试点暂行办法》给予医疗救助。

  参保学生儿童中患有大病的,基本医疗保险待遇的最高支付限额可适当提高。具体病种和标准由各试点城市确定。

  城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。同时积极探索门诊医疗费用补贴统筹的方式。

  工作进程

  城镇居民基本医保有望三年覆盖全省

  本报讯根据《省政府贯彻国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见的实施意见》,城镇居民基本医疗保险有望在2009年覆盖全省城镇居民。

  据悉,我省城镇居民基本医疗保险试点的目标是:2007年,在宝鸡、西安、咸阳、延安、榆林市启动试点。2008年,在试点的基础上扩大范围,使试点城市达到80%以上。2009年在全省全面推开,覆盖全体城镇居民。

  相关办法

  我市已经拟出相关暂行办法

  本报讯 记者从市劳动和社会保障局获悉,我市已拟出《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》初稿,目前正呈报省市政府审核批准。

  据介绍,全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议一结束,我市就开始部署全市的城镇居民医保启动工作。经过认真调研测算,市劳动和社会保障局目前已代市政府草拟了《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》初稿,交省市政府审核批准。

  答疑解惑

  劳动和社会保障厅副厅长答记者问

  昨天的新闻发布会上,省劳动和社会保障厅副厅长赵云就一些市民关心的问题现场回答了记者们的提问。

  问:与城镇职工基本医疗保险相比,城镇居民基本医疗保险有什么不同?

  答:城镇职工医保是强制性的,必须依法参保;城镇居民医保是自愿的。城镇职工参保是个人和单位缴费参保,城镇居民是以家庭为单位缴费参保。城镇职工医保只要符合政策规定的缴费年限,本人到达国家法定的退休年龄,就可以不缴费享受医疗保险;而城镇居民医疗保险由于是低水平的,需要终身缴费才能终身享受。

  问:此次将中小学生纳入到了医疗保险体系中,什么时候也能将大学生纳入这一体系?

  答:根据我们了解的情况,关于大学生医保问题,国务院会很快出台相关办法。为什么大学生医保没有随同城镇居民医保政策合并出台,是鉴于大学生现有医疗保险情况复杂,保障水平参差不齐,是为了更为稳妥地解决大学生医疗保险问题。

  问:这次的政策将少年儿童纳入了进来,但是原来的药品目录并没有涉及儿童用药,什么时候能出台相应的儿童用药目录?

  答:以前的药品目录范围很大,但主要指成年人,并没有包含儿童,因为以前的政策没有涉及到这个人群。国家此次在制定政策时对儿童用药目录进行了同步考虑,初步定由国家统一牵头,在原有目录中进行调剂,解决剂量问题或者增加相应的儿童用药。
(责任编辑:刘勇)
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